从 20 世纪 90 年代中期到 21 世纪初， 中国医院达到了空前的建设高潮， 几乎 1 00%的省市级医院都经历了新建或改建， 媒体也相应报道“中国医院建设的大跃进”。 据不完全统计， 02 年全国卫生事业费 350.4 亿元，占国家总财政支出的 1 .59%； 医疗设施基础投资 231 .5 亿元， 占基建投资总额的 1 .31 %。 在省市医院刚刚建成还没有回过神来时， 县级医院的建设又掀起了新一轮的高潮， 国家将投资 3500 亿元建设县市级及以下基层医疗设施。医院建筑规范规定， 我国医院共分为七种建设规模,按病床数量分别为 200、300、 400、 500、 600、 700、 800 床七种 ， 实现中， 许多医院都做到了 1 500 床甚至更多！ 有些时候会用日 门诊量来衡量医院规模， 一般日 门诊量与病床数是 3:1 的关系。 规模与使用成正比， 占地大， 选址不容易， 带来选址偏僻； 交通流量大， 隐患较多； 运营成本大幅增加， 相关研究显示， 800 床规模最佳， 说明我们的规范相对滞后。

模块式设计――门急诊、医技部门的设计 

各国建筑师一直在探索合理有效的医院设计方法，目前较为成熟的一种概念即模块式设计。具体方法是尽量归纳每功能区特点，形成标准化的单元，发展成可应用于各种不同医院或院区的可重复使用的设计。模块式设计的优点是由于标准化的单元形成前对其组合曾进行过比较细致的分析研究，因此投入使用后效果较好且运行费用较低。前苏联及东欧国家最早开始尝试标准化的设计方式，其更倾向于医院整套设计与建设的标准化，因此医院的灵活性及扩建发展的可能性较差。从事这项研究的还有英联邦国家的部分国家卫生保健体系，他们提出的方法不同前者，采用的是标准化单元的模块，根据用地等具体情况机动灵活的进行组合，因适用性更强被广泛采用。 

类型化设计――病房楼护理单元的设计 

医院中存在一些有特别要求和固定做法的特殊部分，由于其具有普遍性和通用性，因而从一般的标准化设计中分离深化并重新组合，形成某些固定形式的做法即为类型化设计。类型化设计常应用于病房楼护理单元的设计中。下面以病房楼护理单元设计为例说明类型化设计的特点。约占医院总面积40%的病房部分设计一直是各国医疗部门研究的重要课题。在最初阶段即上世纪50年代，病房楼的形式以单内廊条板式为主，护理单元为长条形布置；至二十世纪后期，随着建筑设备技术的发展医院建筑的体量进深普遍加大，病房楼的形式以复廊有内区的形式居多，复廊式护理单元不断发展优化，最后形成了几种较成熟的护理单元类型。其共同特点是：标准层设有两个病房设于有自然通风采光的外部，工作辅助用房设于内区采用机械通风和人工照明，护理单元病房构成以四人间为主(约占75%)，其它为单人间和二、三人间(约占25%)，护士工作站(NS)的位置更加合理，使员工的行走路线缩短以及便于观察，同时利用内区设置完整的物资供应药品管理的工作区域――护士角(NC)，大大减轻了工作强度。目前，“T ”型和双“T ”型护理单元是欧洲及日本医院病房楼设计主要形式，其中双“T ”型护理单元因其可以灵活调节相邻护理单元的病房数量以适应医院科室不同需求而更加得到认同；另外其它几种集中式（方形、三角形、Y型）护理单元及组团式护理单元也被广泛采用。 

手术部的设计

手术部是外科系统乃至整座医院的心脏，其对洁污分区、洁污分流及人流物流线路要求十分严格。传统的手术部是单走廊布局，划分为污染区、相对无菌区、无菌区。伴随传统医院总体布局方式的改变，现代医院的手术部多布局在住院部与门诊之间，采用大进深多通道布局，同时生物洁净空调技术的发展，也提供了满足空气层流净化要求的保证。现代医院的手术部一般采用回收廊式设计与供应大厅型设计两种形式。前者侧重手术使用后污染品的管理，后者侧重使用前无菌物品的清洁管理。在我国，手术部一般采用回收廊式设计。回收廊式手术部的人流、物流线路由一条内部清洁走廊和外部环状闭合的污染回收走廊构成，手术使用后的物品只能通过污染走廊运输、回收。病人与医护人员分别由两口进入清洁走廊，医护人员经过更衣淋浴卫生通过进入无菌区，手术病人由污染区经过相对无菌的过渡空间换推床后才能进入无菌区。洁净物品可通过两种方式送至无菌区内，一是由专用垂直清洁电梯直接运输，清洁电梯如设于无菌区内应加双向无菌隔离门；再一种是由密闭的水平运输工具经过相对无菌的过渡空间经风淋消毒后送至无菌区内。 

影像科室的设计 

影像诊断技术是医疗技术发展最快的领域之一，虽然一座几万平方米的医院中影像科室的面积仅占2000平方，但医院设计中影像科室的设计布局是非常关键的。影像中心的布局应介于门(急)诊、医技(手术部)与病房之间的有利位置，通常影像中心采用集中式布置的方式，但近年来一些医学专家提出分散式布置影像科室方案，认为“影像诊断的服务范围不断扩大，集中式布置相对造成诊疗过程、候诊时间长，应使其服务靠近病人而不是病人去寻找影像科室”，此观点有一定程度预见性，但目前分散式布置尚未成熟。 

医院建筑设计要点

综合医院建筑设计规范JGJ49-88下载