工程人急需关注，致死率颇高的“热射病”到底是什么？如何防护？

在持续高温闷热天气里，人们经常会说“热死人了”，有时这并非一句玩笑话，因“热射病”昏迷乃至死亡的案例，今年盛夏已发生多起。

百度里面搜索热射病，发现今年极端高温之下，各地发生热射病且死亡的案例并不少，其中一部分就来自于工地，很显然，高温之下室外作业的工人如何防治中暑成为重点。

▇ 陕西

7月5日，在陕西省西安市高新区兴隆街道甫张村，建筑工人王建禄因热射病倒在了收工回家的路上，被送医后抢救无效，于次日凌晨去世。王建禄的女儿王女士告诉记者，父亲病倒当天，总共在高温、高湿度的环境中工作了9个小时。

▇ 浙江

浙江省丽水市中心医院急诊科医生吴建荣告诉记者，“一名49岁的男性患者6日下午被工友送来，他在车间工作时突然昏倒，入院时体温40.7℃，已经休克。”

经检查，患者多脏器功能衰竭并伴有弥散性血管内凝血，经过31个小时抢救，于8日凌晨去世。该院近一周已接诊3名热射病患者，一名70岁女性在家没注意防暑，午睡时出现高热、意识模糊，送医时体温达42.5℃，多脏器衰竭，目前仍在抢救。

▇ 河南

在这之前，河南省郑州一名男子就因为中暑突然昏迷，被送到医院的ICU病房抢救时，医生监测他身体的核心温度已经达到了42.3度，体内所有的脏器就像在水里“煮”过一样。

▇ 江苏

7月12日，从江苏省中医院获悉，一名37岁的装修工人连续工作4小时后，头晕、频繁呕吐，被确诊为热射病。据了解，这是今年南京首例热射病患者。

▇ 四川

从四川大学华西医院获悉，7月10日，医院连续收治了3名热射病转诊病人，其中一人因病情来势汹汹，多器官衰竭，在转诊至华西医院时就发生呼吸心脏骤停，虽经全力抢救，但最终不幸去世。

什么是热射病？

热射病（中暑）是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。热射病在中暑的分级中就是重症中暑，是一种致命性疾病，病死率高。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。

遇到高温天气，一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要注意降温。如高温下发生出现昏迷的现象，应立即将昏迷人员转移至通风阴凉处，冷水反复擦拭皮肤，随后要持续监测体温变化，若高温持续应马上送至医院进行治疗，千万不可以为是普通中暑而小视，耽误治疗时间。

要了解热射病，离不开“中暑”这个关键词，通俗地理解，热射病就是最危险、最严重的中暑，具有很高的病死率。

根据2019年首发于《解放军医学杂志》网络版的《中国热射病诊断与治疗专家共识》，热射病是由热损伤因素作用于机体引起的严重致命性疾病，是指暴露在热环境或者剧烈运动导致的机体产热与散热失衡，典型症状就是核心温度升高＞40℃、中枢神经系统异常，例如精神状态改变、抽搐或昏迷，并伴有多器官损害，严重者危及生命。

劳力型热射病主要由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病，常见于夏季剧烈运动的健康青年人，比如在夏季参训的官兵、运动员、消防员、建筑工人等。

而经典型热射病常见于年幼者、孕妇和年老体衰者，或者有慢性基础疾病或免疫功能受损的个体，通常是被动暴露于热环境引起机体产热与散热失衡而发病。

高温高湿的气候和高强度体力活动是导致热射病最主要的危险因素。

热射病属于重度中暑，救治不及时的话死亡率高达60%。在高温、高湿度、不通风的环境中，更容易发生热射病。每年高温季，室外作业的工人、在户外进行体能训练的人员，都是热射病的高危人群。

“热射病的治疗，早发现早治疗，治愈效果完全不一样。”人体核心温度超过40℃时间越久，脏器受损的程度就越重，比如肝脏、肾脏、心肌、骨骼肌和大脑。严重的情况下，延误治疗，即使救回一命，也可能留有严重的后遗症。因此，医生提醒，在炎热的夏季，如果发现周边有人高热、无汗、有意识障碍，不要犹豫立即送医。

 热射病救治6步法：

“一旦发生热射病，要迅速实施抢救，第一时间进行正确降温，不让患者的体温升起来，而不是立即后送。”宋青说，如果在1小时内患者体温降至38.5摄氏度，即使发生了热射病也不会很严重。战友们要牢记热射病救治6步法。

立即脱离热环境。   如果发现战友跑步时摇摇晃晃或已经摔倒，应立即将其搀扶到树荫下，脱去装具和外衣裤，便于散热。同时，对其大声呼叫，以评估意识状态。

用水、冰进行全身降温。   将患者除头部外的其他身体部位浸泡在20摄氏度左右的浴盆中。此方法降温快速有效。也可以用冰水浸泡过的毛巾擦拭全身，同时将冰块放置在患者双腋下、大腿根，或者将患者放在冰床上，头部戴冰帽、冰颈圈，并用冰毛巾擦拭全身。

测量核心体温、心率、血压。   用耳温枪测的耳温即为核心体温；用指脉氧检测仪夹在手指上测心率和指脉氧饱和度，以了解心肺情况；用血压计测血压，以了解体液丢失程度。

建立静脉输液通道。   卫生人员到达后，应立即建立静脉输液通道，视病情可以建立两条静脉输液通道，快速输入林格氏液、生理盐水、糖盐水等。

气道保护与氧疗。   如指脉氧饱和度小于95%，要给予鼻导管吸氧。若患者处于昏迷状态，应将其头部偏向一侧，防止口腔有异物引起窒息。一旦发生呕吐，应立即清除口腔分泌物，确保呼吸道通畅。

控制抽搐。   如患者突发抽搐，应立即给予安定注射液(10～20mg肌肉注射或5～10mg静脉注射)。注射后注意观察患者的呼吸情况、监测指脉氧饱和度。如果出现呼吸抑制、指脉氧饱和度下降的情况，可以通过简易呼吸器辅助呼吸。在按压躁动的患者时，不要按压大关节处，避免造成骨折、脱位和肌肉损伤。

夏季建筑施工作业

安全要点及防范措施

盛夏时节高温少雨，风中都带着热浪，酷热难耐，施工现场环境温度高，加之雷雨、大风等灾害性天气频繁，给工程施工安全带来很多不利因素，是施工事故的多发季节！施工作业安全面临巨大挑战！

为了切实加强夏季施工生产安全，防范各类安全隐患发生，保障广大工程人员的生命财产安全，必须提前做好防范措施，下面将从防暑降温、用电安全、个人防护用品穿戴、自然灾害预防四个方面来向大家普及夏季施工安全防范措施，大家务必牢记。

▇ 防暑降温

夏季天气比较炎热，同时雷雨天气多，生产现场存在高温、潮湿环境，极大地增加了中暑的风险。

防范措施：  

1、作业现场应设置休息棚，配备藿香正气、清凉油、风油精等防暑降温药品，并供应茶水、清凉含盐饮料、绿豆汤等。

2、高温作业时，应多喝水，每天喝1.5至2升水。出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。

3、高温作业时，若出现头晕、恶心、胸闷、心悸、乏力等中暑先兆时，应立即到阴凉处休息，并服用防暑降温药品、清凉饮料等。

4、日最高气温达到35℃时，应根据生产工作情况，采取换班轮休等方法，缩短员工连续作业时间；12时到15时应尽量避免露天作业；日最高气温达到40℃时，当日应停止工作。

5、在露天作业中的固定场所，应搭设遮阳棚。

6、现场的气瓶、炸药雷管等易燃易爆物品应有防曝晒措施。

7、职工宿舍宜统一装配空调降温，应保持通风干燥，定期清扫、消毒，保持室内整洁、卫生。

▇ 用电安全

在雨季，极容易发生漏电、触电事故。由于雨水浸湿的导线及各种电气设备其绝缘性受到影响，加之高温，容易导致老化、破损，极易使电气设备外壳带电，潮湿的物体、空气也容易导电，若有一处漏电就可能造成触电事故。

防范措施：  

1、施工现场临时用电设备和线路的安装、巡检、维修或拆除，应由电工完成。电工应经考核合格后，持证上岗工作。

2、使用电气设备前，作业人员必须按规定佩戴相应的劳动保护用品。

3、定期对施工现场临时用电进行检查，发现安全隐患及时处理，并复查验收。

4、加强电气设备、线路检查，及时更换破损的电线和电箱，防止漏电、触电。

5、各种施工机具和施工设施应做好保护零线连接，用电设备必须通过漏电保护器。

6、电气人员做好日常巡检和交接班，雷雨天气要加强巡检，每班要对现场临时电源线检查一次，固定电源线路做好日常检查，并做好记录。

▇ 个体防护用品穿戴

为了保护施工人员在施工过程中的人身安全，施工人员必须穿戴绝缘手套、绝缘鞋、安全带、安全帽等个体防护用品，由于气候原因，会让人觉得更热，导致部分工人不按要求佩戴个体防护用品。

防范措施：  

1、每天安全晨会、月度全体安全教育大会首先要强调高温防暑安全常识以及预防高处坠落，经常开展日常安全专项培训，提升员工个体防护用品穿戴规范安全意识。

2、加强季节性、节假日安全检查，及时纠正个体防护用品穿戴不规范行为。

▇ 自然灾害预防

夏至后，多雷暴雨、台风是这季节的气候特点，东部沿海地区是台风的频繁光顾地区，高大施工机械是雷击最有可能光顾的设施，暴雨是所有室外作业的祸首，因此防汛、防雷、防台风措施的落实迫在眉睫。

防范措施：  

1、作业现场应提前做好防汛准备，备足防汛应急物资和器材（抽水设备），编制并做好自然灾害和突发事件的预案和应急演练；作业人员应配备雨衣、雨鞋等防护用品。

2、并根据施工现场具体情况，按要求在脚手架等高度较高的突出结构物上安装避雷装置。

3、在雷暴季节，现场脚手板、斜道板（防滑条）、作业平台应设置防滑措施，防止雨天工人滑倒。

4、随时关注天气情况，大雨来临前应对基坑、边坡等处进行检查，处理过剩弃土及危石，防止发生滑坡、坍塌。

5、大风（台风）来临前，应对施工现场的临时用房、围墙、脚手架、塔吊、施工电梯、基坑支护及模板工程等防风安全措施进行检查、加固。

6、现场所有松散的材料都要绑扎并锚固或者转移到安全区域。

7、大风天气施工时，应定期对现场中大型设备的防雷接地、现场和生活区临时用电进行检查；不使用的电器设备应切断电源。

8、六级以上大风天气，不得进行露天攀登与悬空高处作业。

9、六级及以上大风天气，应停止露天起重吊装作业。

10、施工升降机应停止运行，将梯笼降到底层并切断电源。

11、大风（台风）天气过后，重新施工前，

应先检查下现场设备设施，特别是特种施工设备、重要设施，检查完好才能使用。

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